第15頁
脫水症引發的運行機制，與上文提到的壓力調節機制，是相同的，都會引起血管收縮。也就是說，為了適應乾旱，後葉加壓素和RA系統都要發揮作用。它們關閉了脈管床上部分毛細血管的開口，對另一部分毛細血管施加壓力，迫使水分穿越細胞膜，進入「重要器官」的細胞中。千萬不要忘記：脫水是施加在人體上的最大「壓力」，也是所有生物的最大「壓力」。尊敬的F·巴特曼醫生：我是個多發性硬化症（MS）患者。四星期以來，我一直在利用人類健康史上最偉大的發明（每天喝兩夸脫水，不喝含咖啡因的飲料，只加一點鹽做調味）。我可以明確地宣佈，我為這一難以置信的結果感到興奮。多年來，我的腿一直遭受着嚴重腫脹的折磨。但兩星期內腫脹就消失了
90%。
身為多發性硬化症患者，能夠擺脫咖啡因和血糖的忽高忽低，我深感慶幸。我現在一天到晚精力充沛，再也沒有飲用咖啡因的興奮感和事後的疲勞感。以前，我一直被拴在忽高忽低的過山車上，白天感到精疲神勞，而且越來越嚴重。現在我擺脫了這一惡性循環。我還注意到我冷靜多了，不再焦慮，工作效率更高了。而且，我比以前更達觀，更願意關心他人，更關心身體的節律，以前我只能借助咖啡因的化學效果偽裝自己。
您的發現使我恢復了大部分活力。
忠實的
約翰·庫納
一號大街
1488信箱
尼科爾森，賓夕法尼亞州
18446
1995年
10月
20日
第六章高血壓(
1)
醫生們認為只要告訴你得了什麼病，就算為你服務了。
——依曼努爾·康德
高血壓（原發性高血壓）是身體因為水量不足而進行自我調整的結果。
身體根據血液流量和組織需求的變化，打開或關閉不同的血管。當全身的液體流量減少時，主要血管的孔徑就會收縮（關閉內腔），否則，就沒有足夠的液體填充腔內的空間。如果血管不能根據「水量」調節和收放，氣體就會擠占空間，將血液分離開，形成「氣栓」。血管根據液體流量調節內腔的大小，這符合流體力學的原理，這是一種最高級的設計，人體的血液循環就是根據這一原理進行的。
血液循環經常出現分流。我們吃飯時，大部分血液流向腸道，其他部位的一部分毛細血管會關閉。吃飯的時候，腸胃的毛細血管打開得比較多，肌肉系統的毛細血管打開得比較少。只有急需循環系統支持的毛細血管才會完全打開，以便讓血液通過。也就是說，脈管床在特定時間內對血液的控制力決定了血液的流向和流速。
這是一個自然天成的過程，旨在優先處理重要的事情，同時不讓身體負載過多的液體。消化工作結束後，腸胃不再需要較多血液，其他部位的循環系統就會輕而易舉地打開。有一個常見的、間接的例證，吃過飯後我們不太喜歡動彈，過一會兒才想動。總之，身體有一種確定孰先孰後的機制，它可以判斷輕重緩急，決定先把血液送到哪個部位，讓哪些毛細血管打開，讓哪些毛細血管關閉。這個順序是根據功能的重要性預先確定的。在血液分配上，大腦、肺、肝、腎和腺體優先於肌肉、骨骼和皮膚——除非給系統設定不同的排列順序。如果身體的某一部位持續要求增加供血量，比如，經常性的健身活動、肌肉的鍛鍊，供血的順序才會發生變化。
缺水：高血壓的潛在危險
當飲水量不能滿足身體的需求時，一部分細胞會脫水，讓水分進入血液循環系統。某些部位的毛細血管床被迫關閉，以便調整儲量和流速。當身體缺水或出現旱災時，細胞內
66%的水分被吸納到血液循環系統中。細胞外
26%的水分被吸納到血液循環系統中，
8%的水分是從血液中吸納的（見圖
13）。只有關閉血管內腔，才能減少血液中水分的流失，別無選擇。不活躍部位的毛細血管會首先關閉。如果所有毛細血管都打開，身體就無法保持平衡。水量不足，要麼從體外補充，要麼從體內其他部位攫取！
圖
13：全身的動脈系統為了適應血液量的損失，有選擇地關閉了某些內腔。血液量損失的一個主要原因是身體水分的損失，或者缺水探測機制不敏感造成的水供應量不足。
第六章高血壓(
2)
血流量是由全身毛細血管床的活躍程度決定的。肌肉越發達，毛細血管就越開放，它佔有的血液儲備就越多。道理就在這裡：對高血壓患者來說，體育鍛鍊是生理調節的重要組成部分。這只是高血壓生理特徵的一個方面。毛細血管床必須保持開放，才不會阻礙血液的循環。如果毛細血管床處于閉合狀態，就會阻礙血液的循環，只有增加血液循環的壓力才能保障液體在系統中暢通無阻。
毛細血管床有選擇地關閉，就是因為身體缺水。此外還有一個原因，我們喝的水最終都得進入細胞——水在內部調節細胞的容量，鹽在外部調節細胞的容量——細胞外是一片汪洋大海。人體中有一種微妙的平衡機制，它以細胞含水量的變動為代價來保證血液的構成。身體缺水時，一部分細胞不得不放棄常規需求，另一部分細胞會根據預定的配比得到水分，維持其功能（前面講過，水經過細胞膜過濾後才能進入細胞）。但是，血液必須維持其成分的穩定。惟有如此，各種元素才能到達重要的中心區域。
