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減肥新法與技巧 - 7 / 35
健康類 / 劉志民等 / 本書目錄
  

減肥新法與技巧

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朗讀:

2.體重質量指數如超過24,不論其性別均屬肥胖。世界衛生組織及英、美國家為男性>27,女性>25即診斷肥胖。

3.採用特製皮膚皺摺卡鉗測量皮膚皺摺厚度,肩胛下區皮膚皺摺厚度男性為91143毫米,平均131毫米;女性為912毫米,平均115毫米,如超過14毫米可診斷肥胖。三角肌區男性為79178毫米,平均123毫米;女性為1325毫米,平均為181毫米,如男性超過23毫米,女性超過30毫米為肥胖。


  

在使用標準體重時應注意的問題

1.肥胖的診斷標準 一般認為超過標準體重10%為超重,超過標準體重20%為肥胖,但也有主張超過15%為肥胖者。

2.有關身高、體重標準數據表有相當的侷限性,不一定人人適用。

體重增加的原因 體重的增加是脂肪成分過多還是其他原因所致。肥胖的定義是機體脂肪成分過多,脂肪組織過多,故精確的診斷應以測量全身脂肪重量及所占比例為準,而不單純依據體重的增加。

1.脂肪測定方法 有以下幾種。

1應用脂溶氣體放射性核素85氪密閉吸入稀釋法直接測得人體脂肪量。

2應用人體密度Dm或比重測驗計算,放射性核素40鉀或42鉀全身掃瞄以及重水D2O稀釋法等方法間接測得人體脂肪量。

上述兩種方法複雜,需特殊設備,不便于臨床應用。

3皮下脂肪厚度測量前已述及,也可用X綫軟組織照相法或超聲波反射照相法來估計肥胖的程度。此3種方法均較準確。

2.脂肪細胞大小及數目測定 方法為:前一日晚餐後禁食,次晨空腹用針抽吸三頭肌、腹部臍旁和臀部外上象限的脂肪,經處理,算出此三部位之脂肪細胞平均大小。在中年正常人每個脂肪細胞約含050060微克脂肪。總體脂可用同位素方法測定,總體脂量除以脂肪細胞平均大小,即為脂肪細胞數。正常中年人,脂肪細胞數約為31×1010

極度肥胖者可達1012×1010

3.確定有否水、鈉瀦留 診斷肥胖時應除外體重增加是否因水鈉瀦留所致。體內水鈉瀦留,體重增加迅速,24小時內體重增加可達1千克以上。也可能脂肪增多同時有水鈉瀦留,即水鈉瀦留性肥胖。立臥位水試驗有助于診斷。

立臥位水試驗方法:清晨空腹排尿後,于20分鐘內飲水1000毫升,然後每小時排尿1次,連續4次,測每小時尿量及4小時總尿量。第一天取臥位不用枕頭,第二天在同樣時間取立位活動或工作重複試驗1次。結果判定:正常人臥位時,飲水量在3小時內排出,4小時尿總量超過飲水量;立位時,4小時尿總量較臥位時稍少,平均為飲水量90%,一般在80%以上。水、鈉瀦留性肥胖病人,臥位時排出情況和正常人相仿,立位時4小時排尿量平均約為飲水量的40%,同時有鈉瀦留,尿鈉排量明顯低於臥位時。

4.體重增加是否由於肌肉發達所致 運動員或從事重體力勞動者,肌肉發達,體重可能超過標準數值,不應該診斷為肥胖。測定人體總脂肪量,可以鑒別。30歲時男性總脂肪量約為體重的15%,女性為22%。男性超過25%,女性超過35%即為肥胖。

一般認為非從事劇烈體育鍛鍊或重體力勞動者,肌肉發達已達平衡狀態,一旦體重增加,一般代表脂肪沉着。

5.其他 肥胖有時可誤診為妊娠,或將妊娠誤診為肥胖。


  

在腹部脂肪特別增多的肥胖婦女,如伴有閉經,可誤診為早期妊娠,婦科檢查可除外妊娠,也有原為肥胖較著的婦女,平時月經不調,又因妊娠反應不著,近期體重迅速增加,以為肥胖發展迅速而要求減肥,經婦產科檢查下始確認為妊娠。故對肥胖婦女短期內體重增加迅速者須除外妊娠。

二、查明肥胖的原因

診斷肥胖與診斷其他病一樣,要詳細瞭解病史、進行系統的體格檢查及一些必要的實驗室檢查。根據資料全面分析,儘可能明確肥胖是原發的,抑或是繼發的。

詢問病史 應探索引起肥胖的原因,如是否使用過能引起肥胖的藥物,有無頭部外傷、腦炎、腦膿腫、腦中風史,是否于急慢性疾病的恢復期、大手術或分娩後發生肥胖,生活方式、飲食習慣的變更,諸如終止體育鍛鍊、職業變換、遷居、營養條件的改善等。還有在精神刺激或患狂躁憂鬱病後起病者。內分泌肥胖多以原發病的主訴來診。糖尿病常有口渴、多尿及多飲;下丘腦性肥胖可有頭痛、尿崩、溢乳、貪食以及顱神經損害癥狀;遺傳性肥胖常有性器官發育不全、智力低下、畸形。

主訴食慾減退而體重增加者應疑為甲狀腺減退症。注意病史中體重增加的時期和快慢。自幼肥胖者常為單純性或遺傳性肥胖,成人起病或病史較短者可能為繼發性肥胖。注意肥胖的伴隨癥狀,如高血壓、糖尿病、月經失調等,既可為引起繼發性肥胖的基礎疾病的表現,也可為單純性肥胖的合併症。

體格檢查 注意身高、體重、肌肉發達情況、有無水腫及先天畸形。注意體型,凡女性呈男性化或男性呈女性化脂肪分佈者可能有性腺功能低下,注意第二性徵發育情況。

向心性肥胖者有皮質醇增多症的可能。下半身脂肪異常增加而上半身脂肪萎縮可能是進行性脂肪萎縮。注意有無中樞神經及精神障礙,下丘腦肥胖可有視野缺損及顱神經損害表現;



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