朗讀減肥新法與技巧第減肥新法與技巧

該方法由美國醫生在1899年首先應用，以臍部為中心橫向切除腹壁皮膚和脂肪，以後改進為保留原有臍部的方法，應用於下腹部「W」形切口，兩側在腹股溝，中央在陰毛上緣。 橫切口的優點在於可以較大範圍地切除下垂的皮膚和脂肪。 
二縱切法　在腹部上、下方向上縱形切除多餘的皮膚和脂肪。 可以在中央縱切，也可在臍兩側縱切。 縱切法有較多優點：①切除範圍大，血運保留較好，皮瓣成活率高；②手術後腰部外形變得優美；③對妊娠後整形效果明顯。 缺點是腹部留有顯著瘢痕。 
三聯合切法　橫切法和縱切法聯合應用稱聯合切法。 
該切法可以根據腹壁肥胖情況，採用「＋」字切法，倒「T」字切法。 該法的優點是①可切除垂直和水平兩個方向上的皮膚和脂肪；②對腰部骨盆外形改變較明顯。 缺點也是瘢痕明顯，且易發生皮瓣尖端壞死。 
四局部切除法　對於脂肪增多侷限在不大範圍者，可在局麻下局部切除。 該方法手術範圍小，安全。 切口如設計在隱蔽處疤痕也不明顯。 
五、手術步驟
一術前設計　術前讓受術者分別取站立和仰臥兩種體位，以瞭解其腹壁鬆弛的部位和程度，估計可切除範圍，設計切口位置。 檢查腹直肌鬆弛情況可使受術者仰臥位收縮，檢查者用手掌尺側置於腹直肌之間腹部正中，即可估計分離程度。 常用龍膽紫作標記。 其他術前準備同普通手術常規。 
二切開、切除與縫合　沿手術設計綫切開皮膚、脂肪達腹部肌肉筋膜前止。 沿切口綫向遠端分離，根據切除範圍，上端可達劍突及肋緣上，兩側達髂嵴前緣，向下至兩側腹股溝，該處注意股動、靜脈等。 向切口方向牽拉皮瓣，注意皮瓣正中線對位。 調整體位使腹部鬆弛，在切緣處切除多餘皮膚和脂肪。 
腹直肌分離或肌腱鬆弛者，可在水平方向上摺疊縫合使腹直肌靠攏，腱膜拉緊。 止血後分層縫合各層組織。 
三手術中注意點　游離臍部應沿臍周環狀切開，保留臍韌帶周圍適當脂肪組織。 再造臍孔應在皮瓣正中線上，先等分縫合，然後按筋膜、皮下組織、皮膚分層縫合。 腹股溝處切除皮膚脂肪時，注意勿損傷該處淋巴結及其周圍淋巴管，以防術後淋巴迴流障礙。 術畢在傷口最低位處放置負壓引流球。 
術後受術者髖關節應屈曲110～120度，減少縫合處張力。 
六、腹壁減肥術後注意事項
1．術後在清醒以及血壓平穩後採用輕度半臥位，屈膝屈髖，有利腹壁鬆弛，減少皮瓣張力，以免皮瓣遠端壞死和傷口裂開，且傷口滲出易從低位流出。 負壓引流量減少或沒有時，應及時拔除引流條，一般最遲不超過72小時。 
2．術後進流汁飲食，腸蠕動恢復後進普食，應保持大便通暢。 手術區應用敷料加壓包紮，拆綫後可改用醫用彈力加壓服，固定3個月。 
3．術後10～14天拆綫。 術後5天可下床活動，4～8周可逐步恢復體育活動。 
七、手術後可能併發症
1．血腫　腹壁行皮膚脂肪切除和大範圍剝離，創面較大，由於術後躁動血壓升高，電凝塊結紮綫脫落髮生出血、滲血，如引流不暢可在皮膚脂肪下形成血腫，如不採取措施予以止血和清除血腫，可致皮瓣壞死，傷口感染。 
2．傷口裂開　由於在腹壁切除皮膚脂肪過多，縫合處張力大，加上某種因素致腹部突然過伸活動可致傷口裂開。 
3．皮瓣壞死　皮膚和脂肪壞死可發生在張力大、皮瓣下血腫、皮瓣供應血管破壞等情況下。 早期表現為皮膚發白、發紫，毛細血管充盈反應不良，如及時處理如調整體位、拆除部分縫綫、清除血腫等可望恢復。 一旦發生壞死，待壞死與正常處界線清楚時，切除壞死組織，創面植皮。 
4．瘢痕和皮膚感覺異常　術後可發生切口瘢痕增生，皮膚觸痛覺減退，一般術後半年左右可恢復。 
5．栓塞性靜脈炎和肺栓塞　這是兩種嚴重的併發症。 肺栓塞死亡率很高。 術前詳細詢問病史、查體、化驗，術後應適當活動，有嚴重主要臟器疾病者應勸其避免手術。 
第二節 　肢體和臀部減肥術
一、上肢減肥術
上肢的肥胖主要表現在上臂。 隨着人民生活水平的提高，衣着越來越豐富多采，女性上臂外露的機會增多。 上臂局部的脂肪堆積和皮膚鬆弛將影響該處的外觀，上臂減肥術者也日漸增多。 
一上臂減肥術的手術條件　上臂的單純肥胖一般不需手術，當年齡增大皮膚鬆弛下垂時可行皮膚脂肪切除手術。 受術者應該對手術的效果，切口瘢痕產生有充分的瞭解。 
二上臂減肥術的缺點　上臂減肥術切口設在上臂內側，較外側隱蔽，當上臂上提時仍有一條長的瘢痕。 在瘢痕體質或切口張力大時常有瘢痕增生，一條長而厚的瘢痕是很難看的，對此病人應有充分的瞭解。 
三手術要點　上臂減肥術主要在深筋膜淺層的皮膚和脂肪組織內進行。 麻醉後切除多餘的皮膚和脂肪。 切除組織要適當，避免切口張力過大。 切口設計成曲綫可避免直線性瘢痕攣縮。 
皮膚和皮下組織分層縫合，局部加壓包紮。 術後上肢應抬高。 
二、下肢和臀部減肥術
臀部和下肢也是人體曲綫的重要組成部分。 下肢的脂肪堆積主要在膝關節以上。 臀部和大腿局部脂肪堆積對能顯示形體美的衣褲難以穿著，大腿內側的肥胖還影響行走。 臀部和大腿上部的減肥切口常相連接，手術往往同時進行。

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