第89頁
在著名的女人中我們也找得到不少戾換的例子， 例如英國貴族斯但厄普女士（ Lady Hester Stanhope）和巴裡（James Barry），巴裡一生穿著男子的衣服，並且還做過英國陸軍軍醫部的高級總監。這兩個戾換的女子似乎都不曾有過同性戀的表現。
哀鴻現象或性美的戾換現象是一個異常普通的變態；就筆者個人的經驗而言，如比較各種歧變的流行程度，同性戀以後，就要輪到它了。就戾換的男人的日常生活看去，他們是很尋常的，並沒有什麼可以驚人的特性，和一般的男人也許完全分不出來，不過有時候感覺要比較鋭敏，性情要比較沉靜，他們對妻子往往很能愛護，不過性的情緒與能力大部比較薄弱。他們的戾轉的旨趣大都是極難得透露的。因此，即在和他們最親近的人，也往往會全不知道。
戾換的例子也不全部喜歡「換裝」（crossdressing，這英文名詞是卡本特起的）。不過，不換則已，換則總可以完全成功，換的技巧也很好，對於女人服裝的採用，即在最小的細節上，也都能得心應手，真好像生來就有這本領似的。據他們自己說，全部換裝的手續和換裝後的姿態行動，他們總感到十分自然，毫不牽強。在性的關係上，他們雖難得有戾換的願望，但有時對女人孕育和做母親的經驗，卻感到很強烈的興趣而心馳神往。
在智力方面，他們大多在中人以上，成為作家或從事其他業務而成名的，很有一些例子。
性美的決換現象可以歸作問性狀態的一種。不過它究竟是如何發生的，似乎還不容易說清楚。我們不妨同意基爾南的見解，認為有時它是由發育的中途停止和以前我曾提到的在體格方面的閹割現象（eunuchoidisni）很可相比， 實際上戾換現象和閹割現象有時好橡是有些聯帶關係的。既然如此，戾換現象的解釋或許也可以向內分泌利用的不平衡與不和諧方面去尋找，未來這方面的知識更加充分以後，我們或許可以從調整內分泌的作用入手而覓取一種治療的方法。
在心理方面，據筆者看來，戾換的人抱著一種極端的審美的旨趣，想模仿所愛的對象，以至于想和所愛慕的對象混為一體。前面所說的認同的心理就是這個。
一個男人想和他所愛的女人混而為一，原是一個正常的心理。戾換的人也有此心理，不過走了極端，走過了頭，其所以過頭的理由大概是這樣的，一則因為他心理上有些感覺鋭敏與近乎女性的成分，再則因為他的男性的性能或因神經脆弱的關係而有所缺陷。鋭敏的感覺煎逼于內，而脆弱的男性性能不足以應付于外，結果就只有走極端認同的一途了。不正常的童年生活，加上母親的溺愛，而母親本人在心理上或許也不大正常，這種情形似乎有時也可以鼓勵戾換現象的發生。
精神分析派作家費尼克爾（Fenichel）認為戾換現象的特殊因素是一個閹割癥結（可參見第三章第一節）；不過，這種因素的推尋是沒有多大意義的，因為費氏對於一切性歧變的解釋，几乎無往而不用閹割癥結的說法，同時費氏也承認他這種見解對於戾換的女人是不適用的。
第四節療治問題
如此特殊的狀態性逆轉這樣一個現象當然會引起種種特殊的問題。一方面，在模樣上是個十分十二分的變態，而同時，至少就許多例子而言，這變態卻和一般的身心健康並行不悖。而又一方“面，它雖屬一種變異，卻又不是人類的一個生物學上的突變。這變異牽涉到的只是身體上的特殊功能之一，固然我們也承認這功能恰巧是非同小可的一個，影響所及，可以牽動全身。
它的所以為變異，前文已經說過， 也不過像色盲之所以為變異， 並無其他特殊的意義。 施瓦茨（Oswald Schwartz）不久以前在這方面的一篇精細的（固然也有一些失諸過于哲學的，而不完全是科學的）研究裡，依然主張我們不能不把同性戀當做病態看。
不過他也還很嚴謹地指出，他所瞭解的「病態」是有一個定義的，就是一個器官對全身功能的法則有不遵守約束時才是病態，而此種不守約束的原因，大多可以追溯到一種幼稚狀態的留滯，即未因發育而休退。他這種「病態」的界說是和威爾休的「病理」的界說有很相同的意義的。這種看法也和弗洛伊德的地位很相近，弗氏以為在同性戀的狀態裡，先天的傾向和後天的經驗是緊密地聯鎖在一起而分不開的。同時，與別的專家的見解也相去不遠，這些專家認為一切真正的同性戀都有一個生成的基礎，其因外鑠的力量而發生的各種方式的同性戀是虛擬的，不是真實的。
嚴格的治療方法不在本書範圍以內。馬拉尼昂和其他專家在這方面都有過充分的討論可供參考。不過不提同性戀的狀態則已，偶一提到，無論其有無先天逆轉的基礎，治療的問題往往是一個首先有人揭示出的問題。而普通提出的治療方法既不外精神治療的一途，則從心理的立場，此種治療究屬有何益處，自亦不容不加討論。
筆者先把外科手術的治療方法擱過不提，因為它還沒有通行，還沒有受專家的公認。利普舒茨說到過一個同性戀的男人；醫生把一個正常的男人的辜丸移殖到他身上之後，他居然變成了異性戀的，而在一年以內覺得可以和女人結婚了。
